Ne modernizam. Ne adaptam la cerintele medicinei mondiale. Descoperim tehnici noi, terapii noi, invatam de la cei mai emancipati. Si bine facem, nu zic nu. Ideea e ca , oriunde ne-am duce, in orice spital european, sa facem exact ce fac ceilalti. Iar pacientii nostri sa beneficieze de standarde europene, sa simta cat mai putin diferenta intre noi si „ceilalti”. Si ca totul sa fie conform standardelor iar noi sa fim cat mai protejati de acuzatiile de malpraxis s-au inventat protocoalele. Adica pentru simptomatologia X se urmeaza pasii Y, Z, W, apoi se asteapta rezultatul. Daca rezultatul nu e cel scontat…ghinion de nesansa, asa i-a fost scris pacientului si nimeni n-are nici o vina!
Buuun, pana aici e biiine! E bine ca exista reguli generale, e bine sa existe acelasi comportament terapeutic, unul verificat si aprobat ca fiind cel mai eficient. Adica eu fac ce trebuie sa fac si mai departe e doar voia Domnului. Dar daca Domnul e putin ocupat, are alte urgente in Univers si il scapa din vedere pe pacientul meu? Eu, conform protocolului, consemnez evolutia, declar ca nu-mi pot depasi competentele si, eventual, trec la terapia Angeli, adica fac rost de o lumanare si-un chibrit, sa-i calauzesc pasii spre Marea Lumina.
Ete, chestia asta nu-mi mai place! Uneori am senzatia ca aceste protocoale ma limiteaza si-i refuza pacientului dreptul la o ultima sansa, chiar daca sansa asta se cheama mai degraba miracol. Cand nu mai e nimic de facut, cand verdictul e nefast si nici nu mai e nimic de pierdut de ce nu pot sa fac si altceva, orice cred ca ar putea folosi? In aproape 30 de ani de munca am vazut si lucruri aproape fara explicatie stiintifica sau medicala, pacienti care aproape au fost declarati decedati dar care si-au revenit.Dar pe atunci nu erau protocoale, iti permiteai si sa faci masaj cardiac jumate de noapte, sa cateterizezi ombilical, ba chiar sa scoti pe fereastra afara un sugar care nu mai respira, asta daca ti se termina butelia de oxigen si nu puteai sa te uiti la copil cum se invineteste pana ce vine personalul tehnic de acasa sa schimbe buteliile.Acum nu poti sa faci nimic din ce nu e trecut in protocol, orice gest pe care tu il consideri salvator ti se poate imputa ca malpraxis. Asa ca nu-l faci, te multumesti sa injuri marunt printre buze si sa speri ca Cineva, acolo sus, e in toane bune…
Aseara am vazut un documentar medical care m-a impresionat; o doctorita de nici 30 de ani, in timp ce schia intr-o zona izolata din Norvegia, a cazut intr-un rau inghetat . Au scos-o cu greu, dupa 30 de minute, a mai durat aproape inca o ora pana a venit un elicopter, plus tot atata timp pana ce a ajuns elicopterul la cel mai apropiat spital, la peste 500 de kilometri. Echipajul de prim ajutor a gasit-o fara functii vitale, fara cord, fara activitate cerebrala si cu o temperatura a corpului de 13,5 grade. Adica decedata, dupa toate regulile din manual! Tot ce ar fi avut de facut era sa declare decesul, era imposibil ca intr-o astfel de hipotermie severa si cu un creier neoxigenat atata vreme sa mai poata sa traiasca. Dar cineva a refuzat sa urmeze protocolul, s-a incapatanat s-o ventileze manual pana la spital, s-o incalzeasca treptat si sa faca tot ce ar fi facut pentru un pacient cu sanse reale la viata. Dupa cateva ore inima a inceput sa bata, treptat si-a reluat functiile, nici macar nu a manifestat sechele neurologice si, dupa o recuperare de cateva luni, a ajuns sa profeseze ca medic chiar in spitalul in care i-a fost salvata viata, lucru ce parea imposibil. Cazul ei a devenit tema de studiu si a dus la noi descoperiri medicale, ba chiar o clinica a inceput sa faca operatii foarte riscante folosind hipotermia indusa: i se scade pacientului temperatura corpului pana la 18 grade, apoi i se opreste inima, toate monitoarele inregisreaza practic un deces, timp in care medicii pot indeparta anevrisme grave ce ar pune in pericol viata pacientului sau i-ar afecta functiile cerebrale. Dar asa, prin aceasta metoda, creierul isi creaza un mecanism propriu de aparare, un fel de autoconservare care-i permite sa supravietuiasca pana la 45 de minute fara oxigen. Asta in timp ce manualul zice ca 10 minute fara oxigen transforma creierul intr-o leguma sau il omoara de tot!
Pare miraculos, nu? Si asta doar pentru ca cineva a preferat sa ignore niste protocoale si sa treaca dincolo de orice regula si logica pentru a incerca sa salveze o viata! De-asta ma enerveaza uneori cele trei bibliorafturi de protocoale dupa care trebuie sa-mi ghidez toata activitatea. Miracolul nu e trecut nicaieri, trebuie sa-l ignori si sa-i intorci spatele chiar daca iti iese in cale…
Ce credeti despre protocoalele medicale? Daca ati fi cadru medical le-ati respecta cu sfintenie? Sau, la limita, ati trece peste ele?